Slovo „varicose“ pochází z latiny varix, varicis - nadýmání. První zmínka o léčbě křečových žil je ve starořeckých papyrusech.
Křečové žíly jsou nejčastějším onemocněním. Až 40% dospělé populace trpí chronickými onemocněními žil dolních končetin. Jeho komplikace ve formě dermatitidy, celulitidy, krvácení, trombózy a trofických vředů často vedou k dlouhodobému postižení, někdy k postižení.
Struktura a práce žilního systému
Způsob, jakým fungují naše žíly, je komplikovaný proces. Abyste tomu porozuměli, potřebujete počáteční znalost struktury žil. Venózní stěna se skládá ze tří vrstev. Vnitřní - endotel, představovaný vrstvou buněk na membráně pojivové tkáně. Střední vrstva je svalnatá. Skládá se hlavně z kruhově umístěných buněk hladkého svalstva, které jsou jakoby v rámci kolagenových vláken. Povrchové žíly obsahují silnější svalovou vrstvu než hluboké žíly. Vnější plášť žíly, takzvaná adventitia, je hustá tkáň z kolagenových vláken. Porovnáme-li strukturu žil a tepen, je třeba říci, že poměr lumen cévy k tloušťce její stěny v žilách je mnohem větší než v tepnách. Žíly mají mnohem méně elastická vlákna než tepny.
Hlavní vlastností žil ovlivňující ukazatele průtoku krve je velká rozšiřitelnost její stěny. Zejména když tlak v cévě stoupá, žíly se rozšiřují a mají tendenci získávat kulatý tvar ze štěrbinové. Stupeň roztažnosti venózní stěny je poměrně pomíjivý a závisí na mnoha dalších věcech. Je to tento faktor, který neumožňuje použití přísných matematických vzorců pro výpočet pohybu krve podél nich. Tloušťka žilní stěny v cévách nohou je mnohem větší než například na krku.
Venózní chlopně vycházejí z její stěny. Obvykle se skládají ze dvou chlopní, které jsou orientovány směrem k srdci. V oblasti připevnění chlopně ke stěně je průměr žíly o něco větší. Normálně, když se chlopně chlopní zavírají, krev z nadměrné části nemůže proniknout do spodní části. Pokud k tomu dojde, stav se nazývá reflux. Reflux je také kontroverzní. Může to být relativní (někteří to nazývají fyziologické) a absolutní. Hlavní rozdíl je v době refluxu během funkčních testů. Existuje také názor, že u normálního ventilu by neměl být reflux. Ventily jsou distribuovány nerovnoměrně v žilách. Existuje více z nich, kde je práce svalové pumpy nejvýraznější - tedy na bérci.
Hlavní žilní systém dolních končetin je reprezentován následujícími skupinami:
- žíly nohy;
- hluboké žíly nohy a stehna (systém hlubokých žil);
- velké a malé safény (povrchový žilní systém);
- komunikující (perforující) žíly - zajišťují komunikaci mezi povrchovými a hlubokými žilami.
Hluboký a povrchový žilní systém společně tvoří „houbu“, ze které při chůzi proudí krev až k srdci. Práce tohoto systému je podporována prací svalové pumpy umístěné v dolní části nohy a vytvářením přerušovaného tlaku v žilách.
Tyto systémy posouvají krevní sloupec nahoru a ventily uvnitř žil brání zpětnému toku.
Odtok krve z dolních končetin přes hluboké a povrchové žíly je nerovnoměrný. Asi 85-90% krve protéká hlubokými žilami a pouze 10-15% podkožními žilami. U zdravých lidí je tedy odtok krve prováděn systémem hlubokých, podkožních a komunikujících žil.
Křečové žíly jsou vážným problémem
Říct, že křečové žíly jsou „nemocí XX. nebo XXI. století“, znamená odchýlit se od pravdy. Křečové žíly lidi trápí už dlouho. Dokonce i ve starověkých pojednáních o medicíně existuje popis křečových žil, ve starém Římě si lidé obvazovali nohy koženými „obvazy“, aby se zbavili žilní nedostatečnosti.
Pokud se vaše nohy často unavují, může to být první známka začínajícího onemocnění žilního systému. Večerní nepohodlí doprovázené otoky nohou a kotníku, zejména po dlouhodobém pobytu na nohou, jsou jasnými známkami ucpání žil. Brzy, bohužel, objevíte první křečovou žílu. Změněné cévy vytvářejí na nohou modro-modrý nebo červený „vzor“, „hvězdy“, kapilární „pavučiny“ (telangiectasias) a nakonec rozšířené žíly a křečové uzliny.
Závažnost, pálení, brnění a svědění, bolest a otok, „hvězdy“, otoky žil na nohou - akutní signál pro naléhavé opatření k záchraně krásy a zdraví vašich nohou.
Dotaz na stav žil by měl být okamžitě položen specialistovi - flebologovi, který studuje a léčí žilní onemocnění.
Onemocnění žil začíná neškodně, ale pokud se neléčí, může se stát vážným problémem.
Příčiny křečových žil
Dosud bylo navrženo velké množství teorií, které vysvětlují příčiny křečových žil. Nejběžnější jsou dědičné, mechanické, hormonální atd. Odráží však hlavně faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění nebo urychlují výskyt klinických příznaků onemocnění.
Častěji jsou postiženy obě dolní končetiny. Nejprve se však na jedné končetině objeví expanze žil a po druhé - na druhé. Křečové žíly jsou častější na pravé noze.
Křečové žíly dolních končetin se vyskytují pouze u lidí. To je způsobeno svislou polohou těla, vlivem hydrostatického a hydrodynamického venózního tlaku na ventilový aparát a žilní stěnu končetiny. Se slabostí žilní stěny a zhoršenou funkcí ventilového aparátu v hlavních žilách, ke kterému dochází při jejich vrozené podřadnosti, dochází k patologickému obrácenému průtoku krve. Nejčastější příčiny křečových žil:
- Hormonální změny (těhotenství, menopauza, puberta, užívání hormonálních kontraceptiv atd. ) - ovlivňují strukturu a tonus cévní stěny s jejím postupným oslabováním a destrukcí.
- Těhotenství je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik křečových žil. Kromě hormonálních změn zvyšuje zvětšující se děloha a plod tlak na kyčelní žíly a významně brání průtoku krve z dolních končetin.
- Obezita je prokázaným rizikovým faktorem pro křečové žíly. To je způsobeno rostoucí zátěží žilního systému dolních končetin.
- Životní styl: lidé s dlouhodobým statickým zatížením (kadeřníci, učitelé, kuchaři, chirurgové) trpí častěji.
- Nosit těsné spodní prádlo, které stlačí hlavní žíly na úrovni záhybů třísla. Ženy nosí vysoké podpatky.
- Těžká fyzická aktivita (nošení břemen, zvedání závaží).
- Termální procedury (sauny a koupele), jejichž zneužívání může také vyvolat křečové žíly.
Podstata křečových žil spočívá ve skutečnosti, že v důsledku výše uvedených důvodů dochází k postupnému rozšiřování lumen safenózních a perforujících žil, v důsledku čehož dochází k nedostatečnosti ventilového aparátu (neuzavření ventilových letáků). Patologický reflux (návrat) krve nastává jak shora dolů, tak horizontálně skrz zničené perforující žíly.
Diagnóza křečových žil
Po mnoho let byly ruce jediným lékařským nástrojem pro vyšetření pacienta s křečovými žilami. Rentgenové záření přišlo chirurgovi na pomoc v minulém století. Rentgenové kontrastní vyšetření žil je však poměrně komplikovaný postup vyžadující objemné a nákladné vybavení a samotné rentgenové kontrastní látky nejsou v žádném případě pro tělo bezpečné. S rozvojem mikroelektroniky a výpočetní techniky se objevily dříve nedostupné diagnostické metody: ultrazvukový Doppler, ultrazvukové angioscanning, pletysmografie. Příchod ultrazvukového duplexního skenování přinesl nové informace, které umožnily znovu se podívat na problémy příčin vývoje křečových žil a porozumět složitosti patologického procesu.
Dopplerův ultrazvuk
Toto je ultrazvuková diagnostická technika, která umožňuje určit rychlost a směr pohybu částic (v tomto případě krevních buněk) v těle. Doktor tak dokáže zjistit směr a rychlost průtoku krve v cévách dolních končetin. A při provádění řady fyziologických testů a stavu ventilového aparátu žil dolních končetin. Znalost struktury průtoku krve v žilách v nohou je hlavním požadavkem pro výběr metody léčby.
Ultrazvukové angioscanning
Podstata této metody spočívá v tom, že na stěně monitoru ultrazvukového skeneru se v reálném čase vytváří obraz stěn cév a krve, která jimi protéká. Lékař má možnost sledovat tvar cévy, strukturu stěny, stav a směr průtoku krve touto cévou. Metoda je vysoce informativní a mnohem bezpečnější než rentgenové vyšetření, ale je poměrně nákladná, proto se používá pouze v obtížných případech a při vědeckém výzkumu.
pletyzmografie
Toto je diagnostická metoda založená na stanovení elektrického odporu tkání dolních končetin. Jeho podstatou je, že celkový elektrický odpor tkání lidského těla přímo závisí na množství krve proudící dovnitř a ven z nich a na změnách v čase s každým úderem srdce. Pletysmografie se používá k diagnostice celkového funkčního stavu průtoku krve v dolních končetinách, používá se k monitorování medikamentózní léčby žilní nebo arteriální nedostatečnosti, k léčbě trofických poruch a k hodnocení stupně žilní nedostatečnosti.
Všechny tyto techniky samozřejmě nevylučují přímé vyšetření pacienta lékařem, objasnění historie onemocnění a identifikaci stížností předložených pacientem. Na základě celkového obrazu nemoci zvolí lékař metodu léčby.
Léčba křečových žil
Za posledních 50 let, stejně jako v jiných oborech medicíny, došlo za posledních 50 let ke kvalitativnímu skoku. V posledních desetiletích byly vyvinuty různé léky, které se v léčbě chronické žilní nedostatečnosti stále zdokonalují. Chirurgická technika pro léčbu křečových žil byla výrazně vylepšena. Technologie kompresní skleroterapie byla vyvinuta a prakticky zdokonalena.
V současné době si po celém světě získává popularitu takzvaná sklerochirurgie. Sklerochirurgie je chytrá kombinace chirurgické léčby a skleroterapie. Je dobře známo, že skleroterapii lze použít pouze u počáteční a nekomplikované formy křečových žil. Operace křečových žil také není bezproblémová, operace křečových žil je poměrně traumatizující, vyžaduje hospitalizaci a dlouhou rehabilitační dobu. Rozumná kombinace těchto dvou metod vám umožní snížit trauma z léčebného procesu na minimum a dosáhnout výjimečně vysoké kvality léčby.
Léčivá léčba křečových žil
Docela často existují případy, kdy pacient nemá prakticky žádné křečové žíly nebo je jejich počet velmi malý. Osoba však trpí tíhou nohou, bolestmi, otoky. To vše jsou známky chronické žilní nedostatečnosti. V těchto případech, stejně jako při výrazně rozšířených křečových žilách, je nutné užívat léky, které zlepšují krevní oběh v nohou. V současné době je v arzenálu flebologa několik desítek léků zaměřených na boj proti žilní nedostatečnosti.
Léčba křečových žil a chronické žilní nedostatečnosti by měla být zvolena pouze lékařem. Navzdory zjevné jednoduchosti výběru venotonického činidla může pouze lékař určit celou škálu terapeutických opatření a vhodnost použití konkrétního léku.
Kompresní terapie
Kompresní terapie je již mnoho let považována za doplněk farmakoterapie nebo chirurgického zákroku. Kompresní léčba křečových žil se používá od starověku a teprve v posledním desetiletí začala být elastická komprese považována za samostatný a nezávislý typ léčby - kompresní terapii. Kompresní terapie zahrnuje použití lékařských elastických obvazů různých značek a speciální lékařské kompresivní punčochové zboží.
Globální průmysl vyrábí tři typy elastických obvazů: krátké, střední a vysoké roztažení. Vysokotažné obvazy (tažnost více než 140%) se používají k prevenci trombotických komplikací v pooperačním období po operacích na břišních a pánevních orgánech, stejně jako k fixaci kloubů po a k prevenci sportovních úrazů. Krátké napínací obvazy (prodloužení menší než 70%) se používají k léčbě komplikovaných forem chronické žilní nedostatečnosti, trombózy hlubokých žil, posttromboflebitického syndromu a lymfatické nedostatečnosti. Při léčbě křečových žil, chronické žilní nedostatečnosti a kompresní skleroterapii se používají obvazy se středním prodloužením (prodloužení od 70% do 140%).
Zdravotní kompresní punčochové zboží zahrnuje lékařské kompresivní punčochy, punčocháče, podkolenky. Mnoho lidí se mýlí a považuje různé terapeutické „protikřečové“ a „podpůrné“ dresy se zvýšenou hustotou. Nejprve musíte zjistit, že lékařské kompresní výrobky nejsou nikdy označeny v DEN. DEN je technická charakteristika pleteniny, která pouze nepřímo souvisí s tlakem vytvářeným výrobkem.
Lékařské dresy jsou rozděleny do několika tříd funkční komprese. Třída výrobku je určena tlakem, který výrobek vytváří na kotník a v dolní třetině dolní části nohy. Osobě trpící křečovými žilami je ukázáno používání úpletů 2. kompresní třídy. Tyto punčochy nebo podkolenky vytvoří na bolavou nohu tlak 23-32 mm Hg. Art. , To znamená zcela vyrovnat tlak v křečových žilách a eliminovat žilní nedostatečnost. Navíc lékařské kompresní produkty vytvářejí takzvaný distribuovaný tlak. Tlak, který vytvářejí, se postupně snižuje, když se noha pohybuje zdola nahoru o 25-30%, což přispívá k účinnému odtoku krve a lymfy.
Je třeba hned poznamenat, že lékařský dres není nikdy tenký a průhledný, vytvoření tak vysokého tlaku vyžaduje velké množství elastických vláken, a proto je pletenina silná. Je také třeba říci, že lékařský dres není nikdy levný. Technologie pletení speciální pleteniny je mnohem komplikovanější; při pletení je také nutné modelovat profil nohy, aby se vytvořil distribuovaný tlak.
Ideálním přístupem v kompresní terapii je neustálé a rozšířené používání elastických obvazů a / nebo kompresního punčochového zboží pacientem. Například každodenní nošení elastických obvazů po dobu jednoho měsíce téměř úplně odpovídá účinnosti měsíčního příjmu účinného léku. Použití kompresního punčochového zboží je zvláště účinné při prevenci vývoje a opakování křečových žil. Hlavní výhodou používání kompresních produktů je jejich absolutní zdravotní nezávadnost ve srovnání s těmi nejlepšími léky a jejich cena je poměrně srovnatelná.
Prevence křečových žil
Pokud máte počáteční příznaky křečových žil, pak dodržování poměrně jednoduchých pravidel zpomalí a v některých případech se dokonce vyhne jejich dalšímu rozvoji. Nejprve se nenechte unést horkými lázněmi, saunami nebo dlouhodobým pobytem na slunci. Všechno výše uvedené snižuje venózní tonus, vede ke stagnaci krve v dolních končetinách. Nenoste přiléhavý oděv, punčochy a ponožky s těsnými elastickými pásky, protože by to stlačilo žíly. Nadměrná tělesná hmotnost a sporty spojené s velkým statickým zatížením nohou (tenis, vzpírání, kulturistika) zvyšují venózní tlak. Vysoké podpatky (přes 4 cm) - to se našim žilám nelíbí. Postarejte se o žíly, nepoškozujte je.
Pokud se večer po dni v práci cítíte těžce v nohou, udržujte nohy ve spánku a v klidu. Pokud je vaše práce doprovázena dlouhým sezením u stolu nebo dlouhodobě stojíte, měli byste častěji měnit polohu nohou, zakročit na místě a nohy otočit. Existují speciální cvičení pro žilní onemocnění. Po sprchování nebo koupání si nohy opláchněte studenou vodou. Existují užitečné sporty - především plavání, ale také chůze, jízda na kole, lyžování. Nezapomínejte na prevenci lidových prostředků. Užitečné infuze listů brusinky, třezalky, brusinky, šípků. Je třeba dodržovat rostlinnou stravu. Lékař může také předepsat lék zvaný flebotonický ke zvýšení žilního tonusu a zlepšení mikrocirkulace. V poslední době se také metody prevence komprese a léčby křečových žil staly zcela pochopitelným úspěchem, protože se na trhu objevily vysoce kvalitní zdravotnické výrobky.
Zvláštní slovo o prevenci pro těhotné ženy. Křečové žíly postupují během těhotenství, zejména pokud není první, a nosení dítěte do 1 roku věku nepřispívá k dobré vaskulární funkci. Základem prevence je nošení speciálního kompresního punčochového zboží, používání flebotoniky jak během těhotenství, tak po porodu. Nezapomeňte zmínit své žíly gynekologovi, když vám je předepsán hormonální lék, protože tyto léky ovlivňují fungování žil, snižují jejich tonus.
Neléčte se sami. Poraďte se s lékařem, co je nejlepší udělat s žilkami. Toto onemocnění je léčeno lékaři - phlebologists.